En los últimos 25 años las estadísticas que hacen alusión a la enfermedad cardiovascular (ECV) no hacen más que crecer, la capacidad resolutiva/adecuada en el abordaje agudo ha sido pulida a la par de esta dramática estadística, y permite salvar vidas con en los servicios de urgencias cuando los protocolos se llevan adecuadamente, sin embargo es obvio que el manejo preventivo y sobre las alteraciones moleculares que se pueden estudiar y nos avisan de la evolución de la ECV no se tienen en cuenta, si así fuese tendríamos mejores números sin dudas, como bien sabemos el entorno arterial a través del órgano endotelial es con creces el “target” de injurias multicausales que promueven la ECV, por otro lado y algo menos atendido está el metabolismo cardiaco y sus caminos empedrados cuando se le exige a esta maravillosa bomba, más de lo debido o se daña incluso con el uso de ciertos fármacos, la disponibilidad de principios activos específicos, elegidos tras el minucioso estudio de la fisiología cardiaca, permite darle opciones de recuperación y evitar daños definitivos en el miocardio, los cuales habitualmente laceran de por vida la condición y calidad de vida del paciente, haremos un repaso a lo que muy bien describió el Dr. Sinatra y hoy podemos aplicar en la clínica, además revisamos la profunda evidencia de una herramienta muy estudiada en los últimos 5 años en materia energética mitocondrial y todo lo que nos puede aportar en la función del miocardiocito.